Po	Út	St	Čt	Pá	So	Ne
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29

web a drogy

Výsledky ankety

aktuality z českého webu

EMCDDA_news

hot news in medicine

zahraniční zprávy z adiktologie

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 3.0 Unported License.

drogy-info.cz / O nás / Varování - nové drogy / Výskyt antraxu u uživatelů heroinu ve Skotsku, Anglii a Německu

Výskyt antraxu u uživatelů heroinu ve Skotsku, Anglii a Německu

Aktualizováno: Doplněna zpráva skotské NHS (National Services Scotland) a Health Protection Scotland s názvem "An Outbreak of Anthrax Among Drug Users in Scotland, December 2009 to December 2010" (vydaná v prosinci 2011). - Uvnitř článku najdete kontakt rovněž pro zdravotníky a pracovníky drogových služeb - koho kontaktovat v případě podezření na tuto infekci v ČR.

Od r. 2009 docházelo v Evropě k výskytu onemocnění antraxem u (převážně injekčních) uživatelů heroinu. K 22. červenci 2010 bylo v Evropě evidováno celkem 52 případů, z toho 15 smrtelných; jeden případ byl zjištěn i v Bavorsku, takže existovalo nebezpečí onemocnění i v ČR.

An Outbreak of Anthrax Among Drug Users in Scotland, December 2009 to December 2010 (2,36 MB) - zpráva v angličtině, ke stažení.

Informace vydaná v r. 2010:

Pro zdravotníky a pracovníky drogových služeb v ČR

V případě podezření na infekci v ČR kontaktujte prosím MUDr. Viktora Mravčíka (tel.: 296 153 391) nebo Mgr. Romana Peška z Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti (tel.: 296 153 487).

Souhrn informací

Již od prosince 2009 dochází k výskytu onemocnění antraxem u (převážně injekčních) uživatelů heroinu ve Spojeném království a v Německu. K 22. červenci 2010 bylo evidováno ve Spojeném království a Německu celkem 52 případů, z nichž bylo 15 případů smrtelných; z toho ve Skotsku 46 případů (z toho 13 smrtelných), v Anglii 3 (1) a Německu 3 (1). Zvyšující se počet nakažených naznačuje, že kontaminovaný heroin je stále v oběhu. Poslední případ nákazy byl zjištěn u uživatele v Bavorsku a kontaminovaný heroin s největší pravděpodobností pocházel z Belgie. Stále tedy hrozí riziko rozšíření kontaminovaného heroinu i na území ČR.

Podrobné informace

Informace o situaci ve Spojeném království najdete na stránkách Health Protection Agency a Health Protection Scotland (v angličtině). Další informace jsou zveřejněny rovněž na stránce ECDC - European Centre for Disease Prevention and Control pod titulkem Anthrax outbreak among drug users in Scotland and Germany a Joint ECDC and EMCDDA Threat Assessment Anthrax outbreak among drug users, UK and Germany Update: 11 February 2010 , kde je ke stažení PDF s vyhodnocením rizika.

Příznaky u nakažených osob

Infikované osoby se dostavily převážně s infekcí nebo abscesem v místě vpichu. Příznaky se objevily po dni, dvou, případně ještě později a k hospitalizaci došlo v průměru po 4 dnech.

Lokální postižení se v řadě případů vyvinulo v nekrotizující fasciitidu (Tj. těžký akutní zánět kůže a podkoží postupující podél vazivového obalu svalů, velmi rychle postupující přecházející v šokový stav), z nichž některé zemřely.Smrtelné případy v Glasgow (3 muži a jedna žena) zemřely mezi třemi a sedmi dny po přijetí. V řadě případů byl zaznamenán kožní zánět se značným otokem postižené končetiny. V několika případech přišli postižení již v pokročilém stádiu systémové infekce (sepse, laicky otravy krve), z nichž někteří zemřeli po několika hodinách. Nejméně 2 případy s příznaky, které při prvním zhodnocení připomínaly subarachnoidální krvácení (druh nitrolebního krvácení) nebo hemoragickou meningitidu (zánět mozkových blan se zakrvácením). Další měli příznaky relativně lokalizovaného lokálního postižení v místě vpichu, které dále neprogredovalo. Rozsah příznaků je tedy široký a nesrovnalý. Dosud jediný případ z Německa měl také příznaky nekrotizující fasciitidy. U jednoho případu ze Skotska, který měl příznaky plicního antraxu (syndrom dechové tísně, zánět plic), existuje důvodné podezření, že byl heroin požit kouřením nebo šňupnutím.

Z analýzy izolátů původců onemocnění antraxem ( Bacillus anthracis) u uživatelů heroinu ve Skotsku a v Německu vyplývá, že všech původce 14 skotských případů, u kterých byla provedena genotypizace, patřilo ke genotypu A.Br.008/009. Analýza případu z Německa prokázala tentýž kmen. To naznačuje, že hromadný výskyt ve Skotsku a případ z Německa mají společný zdroj a ke kontaminaci heroinu došlo před jeho dovozem do Skotska a Německa. Tento fakt podporuje obavy z rizika infece antraxem i v jiných zemích Evropy, včetně ČR.

Co je Antrax?

Antrax je bakteriální infekce způsobená bakterií Bacillus anthracis. Choroba se nejčastěji vyskytuje mezi divokými i domestikovanými zvířaty v oblasti Asie, Afriky a částí Evropy, lidé podléhají nákaze výjimečně. Spory antraxu jsou velmi odolné a mohou přežívat v prostředí (například v hlíně) po mnoho let.

Jak je možné se antraxem nakazit?

Existují tři formy lidského onemocnění podle způsobu nákazy: kožní, plicní a střevní. Více než 95 procent nemocných se nakazí kožní cestou, přímým kontaktem s kůží, případně se srstí nakažených zvířat. K vdechnutí spor antraxu dochází velmi výjimečně. Nákaza skrze trávicí trakt je také velmi neobvyklá a je způsobena požitím kontaminovaného masa.

Jaké jsou symptomy nákazy antraxem?

Včasná identifikace může být obtížná, protože prvotní symptomy jsou lehce zaměnitelné s jinými onemocněními.

Kožní antrax

Svědění v místě poranění, vytváří se nebolestivá papula, která se za 2 až 6 dní změní v pustulu.
Častá místa výskytu jsou hlava, předloktí a ruce.
Smrtnost neléčené kožní formy antraxu se pohybuje mezi 5-20 %. Účinná antibiotická terapie smrtnost výrazně snižuje.

Plicní antrax

Projevy jsou zpočátku mírné, nespecifické, podobné akutní respirační infekci.
Spory produkují antraxový toxin, dochází k respiračnímu selhávání.

Střevní antrax

Projevuje se nauzeou, zvracením, horečkou a prudkými bolestmi doprovázenými krvavými průjmy.
Dojde-li k septikémii, nemocný umírá následkem toxémie.

Další informace na internetu

Health Protection Scotland - informace k hromadném výskytu antraxu 2009/2010 (včetně rad pro uživatele i odborníky)

Health Protection Agency (Velká Británie) - informace k výskytu antraxu, včetně výskytu v r. 2009/2010 (včetně rad pro uživatele i odborníky)

Evropské centrum pro kontrolu nemocí a Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogovou závislost. Joint ECDC and EMCDDA Threat Assessment, Anthrax outbreak among drug users, UK and Germany (hodnocení rizik výskytu antraxu):

15. ledna 2010

11. února 2010

Eurosurveillance, Volume 15, Issue 2, 14 January 2010 - An outbreak of infection with Bacillus anthracis in injecting drug users in Scotland

Eurosurveillance, Volume 15, Issue 2, 14 January 2010 - Preliminary case report of fatal anthrax in an injecting drug user in North-Rhine-Westphalia, Germany, December 2009

Anthrax heroin death in Blackpool investigated

Anthrax-contaminated heroin kills drug user