Výskyt antraxu u (injekčních) uživatelů heroinu ve Skotsku, Anglii a Německu

Dne 5. února 2010 potvrdila britská Health Protection Agency informace o výskytu antraxu u hospitalizované injekční uživatelky heroinu v Londýně (Anglie), 10. února bylo hlášeno úmrtí na antrax u druhého případu z Anglie a k 22. únoru byly potvrzeny další dva případy (z toho jeden smrtelný). K 11. únoru 2010 celkový počet známých případů ve Spojeném království dosáhl 22 případů a k 22. únoru se celkový počet potvrzených případů nákazy antraxem ve Spojeném království zvýšil na 26 (z toho 11 případů smrtelných). Další případ byl zjištěn v březnu 2010.

Zvyšující se počet nakažených v zemích EU naznačuje, že kontaminovaný heroin je stále v oběhu.

Pro zdravotníky a pracovníky drogových služeb: V případě podezření na infekci v ČR kontaktujte prosím MUDr. Viktora Mravčíka (tel.: 296 153 391) nebo Mgr. Romana Peška z Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti (tel.: 296 153 487).

Informace o situaci ve Spojeném království najdete na stránkách Health Protection Agency a Health Protection Scotland (v angličtině). Další informace jsou zveřejněny rovněž na stránce ECDC - European Centre for Disease Prevention and Control pod titulkem Anthrax outbreak among drug users in Scotland and Germany a Joint ECDC and EMCDDA Threat Assessment Anthrax outbreak among drug users, UK and Germany Update: 11 February 2010 , kde je ke stažení PDF s vyhodnocením rizika.

Infikované osoby se dostavily převážně s infekcí nebo abscesem v místě vpichu. Příznaky se objevily po dni, dvou, případně ještě později a k hospitalizaci došlo v průměru po 4 dnech.

Lokální postižení se v řadě případů vyvinulo v nekrotizující fasciitidu (Tj. těžký akutní zánět kůže a podkoží postupující podél vazivového obalu svalů, velmi rychle postupující přecházející v šokový stav), z nichž některé zemřely.Smrtelné případy v Glasgow (3 muži a jedna žena) zemřely mezi třemi a sedmi dny po přijetí. V řadě případů byl zaznamenán kožní zánět se značným otokem postižené končetiny. V několika případech přišli postižení již v pokročilém stádiu systémové infekce (sepse, laicky otravy krve), z nichž někteří zemřeli po několika hodinách. Nejméně 2 případy s příznaky, které při prvním zhodnocení připomínaly subarachnoidální krvácení (druh nitrolebního krvácení) nebo hemoragickou meningitidu (zánět mozkových blan se zakrvácením). Další měli příznaky relativně lokalizovaného lokálního postižení v místě vpichu, které dále neprogredovalo. Rozsah příznaků je tedy široký a nesrovnalý. Dosud jediný případ z Německa měl také příznaky nekrotizující fasciitidy. U jednoho případu ze Skotska, který měl příznaky plicního antraxu (syndrom dechové tísně, zánět plic), existuje důvodné podezření, že byl heroin požit kouřením nebo šňupnutím.

Antrax je bakteriální infekce způsobená bakterií Bacillus anthracis. Choroba se nejčastěji vyskytuje mezi divokými i domestikovanými zvířaty v oblasti Asie, Afriky a částí Evropy, lidé podléhají nákaze výjimečně. Spory antraxu jsou velmi odolné a mohou přežívat v prostředí (například v hlíně) po mnoho let.

Existují tři formy lidského onemocnění podle způsobu nákazy: kožní, plicní a střevní. Více než 95 procent nemocných se nakazí kožní cestou, přímým kontaktem s kůží, případně se srstí nakažených zvířat. K vdechnutí spor antraxu dochází velmi výjimečně. Nákaza skrze trávicí trakt je také velmi neobvyklá a je způsobena požitím kontaminovaného masa.

Včasná identifikace může být obtížná, protože prvotní symptomy jsou lehce zaměnitelné s jinými onemocněními.

Eurosurveillance, Volume 15, Issue 2, 14 January 2010 - An outbreak of infection with Bacillus anthracis in injecting drug users in Scotland

Eurosurveillance, Volume 15, Issue 2, 14 January 2010 - Preliminary case report of fatal anthrax in an injecting drug user in North-Rhine-Westphalia, Germany, December 2009

Anthrax heroin death in Blackpool investigated

Anthrax-contaminated heroin kills drug user