Po	Út	St	Čt	Pá	So	Ne
	1	2	3	4	5	6
7	8	9	10	11	12	13
14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27
28	29	30	31

web a drogy

Výsledky ankety

aktuality z českého webu

EMCDDA_news

hot news in medicine

zahraniční zprávy z adiktologie

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 3.0 Unported License.

drogy-info.cz / O nás / Klíčové indikátory / úmrtnost / Úmrtí v souvislosti s drogami a mortalita uživatelů drog

Úmrtí v souvislosti s drogami a mortalita uživatelů drog

Tzv. „úmrtí v souvislosti s drogami“ jsou považována za bezprostřední indikátor úspěšnosti zdravotní politiky ve vztahu k užívání drog. Přesto vládne v jeho určování poměrně značná nejednotnost jak na mezinárodní, tak národní úrovni.

Obecně se doporučuje za „drogová úmrtí“ považovat úmrtí:

v důsledku úmyslného nebo náhodného předávkování
v důsledku dlouhodobého zneužívání drog
sebevraždy, spojené se závislostí na drogách
smrtelné nehody, ovlivněné drogami.

Z nich zejména kategorie (2) je extrémně těžko zjistitelná (vzhledem k tomu, že (ex)uživatel OPL mohl v době úmrtí na chronické, dlouhodobé onemocnění abstinovat a jeho anamnéza nebyla předmětem forenzního šetření); proto v tomto ohledu dochází bez výjimky k podcenění odhadů. Přesnějších výsledků se lze dobrat složitějšími metodami typu určování etiologických faktorů pro jednotlivé nemoci.
Naopak u kategorie (4) často dochází k přecenění odhadu, když bývá bez přesnějšího zdůvodnění prostá koincidence prohlášena za příčinný vztah.
V současné době se pro praktické účely rozlišují jen dvě kategorie „drogových úmrtí:“

přímá úmrtí = „otravy“ = úmrtí z „předávkování“ OPL, tedy ty případy, kdy selhání životních funkcí bylo způsobeno přímou interakcí účinné koncentrace chemické látky, zákonem klasifikované jako OPL, a organismu oběti (tedy nikoliv například otravu aditivy)
nepřímá úmrtí = jiná úmrtí za přítomnosti OPL, tedy všechny případy, kdy byla OPL v tkáních/tekutinách oběti sice nalezena, nelze ale bez pochyb určit, že úmrtí spadá do kategorie 1)

Metody zjišťování
V zásadě existují dvě možnosti určování „drogových úmrtí“:

extrapolací z existujících registrů mortality, které vede Národní statistický úřad (v ČR Český statistický úřad)
zakládáním resp. vytěžením specializovaných registrů

Obecně platí, že přesnější je druhá metoda; ta je také snáze proveditelná na místní úrovní – až na výjimky postačí obrátit se na místně příslušné/á oddělení soudního lékařství resp. jeho/jejich toxikologickou/é laboratoř(e).

Specifická mortalita (úmrtnost) uživatelů drog

Určuje, jaký podíl ze specifické skupiny (v tomto případě z populace uživatelů drog) zemře během určitého časového období – obvykle během kalendářního roku.
Často se též interpretuje jako „riziko úmrtí uživatelů drog“ a bývá srovnáváno s rizikem úmrtí v téže věkové skupině v obecné populaci; výsledkem je relativní riziko, udávající, kolikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí má uživatel drog(y) ve srovnání s průměrným zástupcem své věkové skupiny.

Metody zjišťování
Pro zjišťování tohoto indikátoru se používá dvou základních typů studií:

retrospektivní kohortové studie, které měří všechna úmrtí známých uživatelů drog na daném území; pokud existují dobré zdroje dat s dobrým pokrytím, je tato metoda proveditelnější a méně časově i materiálně nákladná; je ale také nepřesnější a interpretačně omezenější než
longitudinální studie, ve kterých se po několik let sleduje přesně definovaným postupem vybraná skupina závislých / uživatelů drog; vyžadují vysoce kvalifikovaného vedoucího studie a vysokou míru spolupráce osob, participujících ve výzkumu; jen s jejich pomocí ale lze relativně přesně odhadnout obecnou a specifickou mortalitu uživatelů drog

Informace o retrospektivní kohortové studii mortality uživatelů drog v ČR jsou k dispozici ZDE .