Substituční léčba

Publikaci About methadone and buprenorphine (O metadonu a buprenorfinu), vydala v angličtině organizace Drug Policy Alliance, USA, v r. 2006. Je určena pracovníkům zdravotnických zařízení a drogových služeb, klientům a jejich rodinám.

Na stránkách Národního registru lékařsky indikovaných substitučních látek (NRULISL), který spravuje Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR , je zveřejněn seznam registrovaných zdravotnických zařízení s kontaktními informacemi .

Poskytuje-li lékař v ČR substituční léčbu závislosti na opiátech/opioidech, je jeho hlášení do registru ze zákona povinné. Neplní-li tuto povinnost, hrozí mu uložení pokuty ve výši 10 tis. Kč ve správním řízení. V jiném článku na webu drogy-info.cz je možno získat informace, jak při registraci a hlášení postupovat .

Dne 1. února 2010 nabylo platnosti rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv, na jehož základě bude částečně hrazen přípravek Suboxone 8mg. Částečná úhrada jednoho balení (7 sublingválních tablet) ze zdravotního pojištění byla stanovena ve výši 629,72 Kč; spoluúčast pacienta je max. 231,04 Kč + poplatek 30,00 Kč. Aby byl Suboxone hrazen ze zdravotního pojištění, musí jej předepsat psychiatr nebo lékař s odborností „návykové nemoci“ v rámci substituční léčby závislosti na opioidech.

Časopis Practicus přinesl ve svém čísle ... vydaném 7. 11. 2008 informaci o legislativě, týkající se substituční léčby, a jejím naplňování v praxi praktického lékaře. Článek byl uveřejněn pod titulem Národní registr uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek - zákon 379/2005 Sb. je důležitý i pro praktické lékaře?

Elektronická aplikace Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek (NRULISL) je určena k hlášení pacientů, užívajících substituční látky. Povinnost hlásit pacienty mají všichni lékaři (všechna zdravotnická zařízení), poskytující substituční léčbu. Správce registru vyzývá lékaře aby se zaregistrovali podle následujících pokynů pro registraci a pravidelně zasílali hlášení o pacientech.

V roce 2007 má být v České republice uveden nový preparát pro léčbu závislosti na opiátech - SUBOXONE. Jde o kompozitní substiutční přípravek, který je užíván formou tablet (k užití pod jazykem). Odpovědi na časté otázky.

Verster, A., Bunning, E. Překlad publikace původně vydané organizací EURO-METHWORK, QUEST FOR QUALITY. 52 stran. V češtině vydání prvé. ISBN 978-80-87041-11-6.

Studie prestižního Research Triangle Institute (RTI), která byla zveřejněna v listopadovém vydání vědeckého časopisu Health Economics, zjistila masivní výnosnost investic, vložených do metadonové substituční léčby. Každý jeden dolar nákladů na tento typ léčby znamená v konečném důsledku výnos 38 dolarů.

Původně publikováno: 16. listopadu 2005
Zdroj: Research Triangle Institute a Join Together
Hlavní zdrojový článek: Health Economics
Původní název: Benefits and costs of methadone treatment: results from a lifetime simulation model

INFORMACE pro tvůrce drogové politiky o účinnosti substituční léčby závislosti na opiátech, Verster, A., Buning, E. (překlad z angličtiny). 38 str. Vydal Úřad vlády České republiky, 2003. ISBN 80-86734-15-3. Druhé, doplněné vydání vydáno v r. 2004, ISBN 80-86734-32-3.

Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti se v r. 2003 zapojilo do výzkumného projektu Světové zdravotnické organizace "Studie substituční terapie závislosti na opioidech a HIV/AIDS". První výsledky, popis studie a materiály ke stažení.

Původně publikováno: 17. května 2003
Zdroj: The Guardian
Autor: Alan Travis, vedoucí rubriky domácí politiky
Původní název: GPs To Prescribe Heroin for Hard-Core Users
Britský ministr vnitra David Blunkett včera potvrdil, že zanedlouho budou vydány standardy pro praktické lékaře, jež jim mají usnadnit předepisování injekčního heroinu pro nejtěžší problémové uživatele. Těsně po směrnicích budou zveřejněny pilotní podmínky pro hrazení této péče z pojištění; podle nich budou placeni lékaři, kteří budou v souladu s klinickými potřebami svých pacientů předepisovat heroin ve snaze pomoci nejtěžším uživatelům drog zvládnout závislost a nedopouštět se kriminálních činů.

Národní monitorovací středisko ve spolupráci se Sdružením praktických lékařů realizovalo první český průzkum týkající se opiátové substituční léčby mezi praktickými lékaři. Výsledky byly publikovány v r. 2003.

V České republice má substituční léčba poměrně dlouhou tradici. Existují dobře zdokumentované případy závislosti na podomácku připravovaném opiátu „braun,“ které byly léčeny tzv. „divokou substitucí“ – tedy předepisováním léku s nízkým potenciálem ovlivnit pacientovo vědomí, ale schopné obsadit opiátové receptory a tak potlačit abstinenční příznaky. Nejčastěji se od sedmdesátých let minulého století používal Diolan® (obsahující etylmorfin) a Temgesic® (obsahující buprenorfin).

Substituční léčba je standardním léčebným postupem. Jedná se o časově neomezenou udržovací terapii, která odkládá splnění konečného cíle, tj. trvalé a důsledné abstinence, na dobu, kdy bude pacient objektivně i subjektivně schopen abstinenčně orientovanou léčbu podstoupit. Do té doby chce udržet a zlepšit pacientův somatický a psychický stav.
Substituční léčba je metodou první volby pro pacienty, kteří nejsou schopni přijmout terapeutické metody, jejichž primárním cílem je abstinence od návykových látek. Nástrojem této léčby je podávání substituční látky jiným než nitrožilním způsobem, a to v množstvích, která efektivně potlačují pacientovy odvykací příznaky a umožňují všestranně zlepšit kvalitu jeho života.